THE REAL WORLD CHAPTER LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION

Gianluca Tomassoni

Gianluigi MARRONE

Francesco PAPARONI

Lo scompenso cardiaco (heart failure) è una sindrome clinica, caratterizzata dall’incapacità del cuore di pompare una adeguata quantità di sangue sufficiente a garantire le necessità dell’organismo; è gravato da un elevato tasso di morbilità e mortalità e per questo ha un significativo impatto clinico e sociale.

Secondo gli ultimi studi epidemiologici condotti nei paesi economicamente più sviluppati, l’incidenza dello scompenso cardiaco, corretta per età, sarebbe in diminuzione, probabilmente per effetto di una migliore gestione delle patologie cardiovascolari, ma l’invecchiamento della popolazione generale ha in realtà determinato un incremento dell’incidenza complessiva della patologia se calcolata per tutti i gruppi di età. 

Nel 2021 sono state pubblicate le nuove Linee Guida ESC per lo scompenso cardiaco. Le novità più rilevanti nell’ambito del trattamento della suddetta patologia riguardano i pazienti con frazione di eiezione ridotta (che nelle nuove linee guida comprendono i pazienti con frazione di eiezione ≤40%), per i quali viene proposto un nuovo algoritmo terapeutico. La terapia farmacologica, indicata come punto di partenza nella gestione i questi pazienti, si basa su quattro pilastri fondamentali il cui utilizzo viene per tutti raccomandato in Classe I: ACE inibitori/ARBs o sacubitril/valsartan (ARNI), beta-bloccanti, antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi (MRA) e inibitori di SGLT2 (dapagliflozin e empagliflozin). L’impiego di ARNI è raccomandato in sostituzione agli ACE inibitori o ARBs nei pazienti che rimangono sintomatici nonostante terapia medica ottimizzata che comprenda anche beta-bloccanti e MRA oltre ad ACE inibitori/ARBs, ma può anche essere preso in considerazione come prima linea di trattamento in casi selezionati.

Sicuramente una delle novità più importanti in ambito terapeutico è stato l’inserimento di una nuova classe di farmaci, gli inibitori degli SGLT2, farmaci utilizzati inizialmente nella cura del diabete, ma che anche hanno dimostrato di ridurre in maniera significativa (circa 25%) la mortalità cardiovascolare e le ospedalizzazioni per scompenso in pazienti affetti da scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta, indipendentemente dalla presenza o meno del diabete e che sono stati pertanto inseriti direttamente come farmaci di prima linea nel trattamento di questi pazienti.

Le linee guida ESC 2021 per la gestione dello scompenso cardiaco prevedono poi delle raccomandazioni specifiche per il trattamento dei pazienti con frazione di eiezione moderatamente ridotta (compresa tra 41% e 49%).

Tra le cause principali di scompenso cardiaco associato a disfunzione contrattile del ventricolo sinistro vi è la cardiopatia ischemica cronica ed acuta (schock cardiogeno) e le valvulopatie aortica e mitralica.

La cardiologia interventistica negli ultimi anni ha fatto giganteschi passi in avanti nel trattamento della coronaropatia trivasale associata a grave disfunzione contrattile (CHIP patients) sia per tecniche di riperfusione chirurgica e percutanea sia per device soprattutto in merito a sistemi di assistenza ventricolare sinistra utilizzabili in acuto ed in cronico per abbattere i rischi procedurali.

Nello stesso tempo le moderne tecniche riparative mitraliche chirurgiche e percutanee semplificano il trattamento dei pazienti ma complicano l’iter decisionale spesso in bilico tra le due metodiche. Stesso discorso per il trattamento percutaneo della stenosi aortica sia nell’ambito dell’iter decisionale del paziente a basso rischio sia per la scelta ottimale (percutanea o chirurgica) nei pazienti con disfunzione contratile del ventricolo sinistro.

Questo convegno si rivolge a cardiologici clinici, interventisti ed ambulatoriali che lavorano in centri “Hub” e “Spoke”, nonché ai medici di base che ricevono pazienti trattati ma che devono ancor prima indirizzare correttamente i suddetti pazienti. 

Il presente convegno si prefigge l’arduo compito di voler individuare i migliori percorsi clinici terapeutici per i suddetti pazienti tramite il confronto tra cardiologi clinici, cardiologi interventisti e cardiochirurghi utilizzando casi clinici notevolmente interattivi (6 casi clinici) e due live cases da due centri regionali e nello specifico un caso CHIP (Complex higher-risk and indicated patients) ed un caso TAVI con disfunzione contrattile del ventricolo sinistro.

Dott. Luca ANTONINI – Dirigente Medico, Responsabile U.O.S. Emodinamica Interventistica Cardiologica Ospedale S. Salvatore dell’Aquila

Prof. Umberto BENEDETTO – Professore Ordinario, Direttore U.O.C Clinica Cardiochirurgica Università G d’Annunzio Chieti-Pescara

Dott.ssa Manuela BENVENUTO – Dirigente Medico, Servizio di Cardiologia Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Vincenzo CICCHITTI – Dirigente Medico, Cardiologia e Unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC) Ospedale «SS. Annunziata» Chieti

Dott. Tommaso CIVITARESE – Dirigente Medico, Unità Operativa Complessa Cardiologia con UTIC, Ospedale Santo Spirito di Pescara

Dott. Alessandro CORAZZINI – Dirigente Medico, Unità Operativa Complessa Cardiologia con UTIC, Ospedale Santo Spirito di Pescara

Dott. Alessandro D’AROMA – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia e UTIC con Emodinamica -Ospedale San Salvatore L’Aquila

Dott.ssa Eleonora DE LUCA – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia e UTIC con Emodinamica -Ospedale San Salvatore L’Aquila

Dott. Franco DE REMIGIS – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia U.T.I.C. ed Emodinamica Ospedale G. Mazzini di Teramo

Prof. Marco DI EUSANIO – Direttore, SOD Cardiochirurgia Centro Cardiovascolare Lancisi dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali Riuniti, Torrette-Ancona

Dott. Luca DI MARCO – Dirigente Medico, Cardiochirurgia Policlinico S. Orsola-Malpighi di Bologna

Dott. Massimo DI MARCO – Dirigente Medico, Emodinamica Diagnostica UOC Unità di Terapia Intensiva Cardiologica e Cardiologia Interventistica dell’Ospedale Santo Spirito di Pescara 

Dott. Michele DI MAURO –  Dirigente Medico, Cardiologia Clinica Pierangeli di Pescara

Prof. Giovanni ESPOSITO – Professore Ordinario, Direttore UOC di Cardiologia, Emodinamica, UTIC AOU Federico II, Napoli

Dott. Donatello FABIANI – Direttore, U.O.C. Cardiologia U.T.I.C. dell’Ospedale Mazzini di Teramo

Dott. Massimo FINESCHI – Dirigente Medico, Responsabile UOSA Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera-Universitaria Senese, Siena

Dott. Daniele FORLANI – Dirigente Medico, Unità Operativa Complessa Cardiologia con UTIC, Ospedale Santo Spirito di Pescara

Dott. Fabio FULGENZI – Dirigente Medico, Unità Operativa Complessa Cardiologia con UTIC, Ospedale Santo Spirito di Pescara

Prof.ssa Sabina GALLINA – Professore Ordinario, Servizio di Cardiologia U.O. Cardiologia Universitaria-Programma di Cardiopatia Ischemica dell’Università ‘G. D’Annunzio” Chieti-Pescara

Dott. Raffaele GIANCOLA – Dirigente Medico, UOC Cardiochirurgia Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Gaetano GIOFFRÈ – Dirigente Medico, Responsabile UOS di Emodinamica Ospedale S. Eugenio ASL RMC/Roma 2 Roma 

Dott. Livio GIULIANI – Dirigente Medico, Cardiologia e Unità di terapia intensiva cardiologica (Utic) Ospedale «SS. Annunziata» – Chieti

Dott. Stefano GUARRACINI – Direttore, Cardiologia presso la Clinica Pierangeli di Pescara

Prof. Massimo IACOVIELLO – Dirigente Medico, Unità Operativa Cardiologia Universitaria Azienda Ospedale Policlinico di Bari 

Dott. Attilio IACOVONI – Dirigente Medico, Cardiologia 1 Scompenso Cardiaco e Trapianti di Cuore-

Azienda Ospedaliera Socio-Sanitaria Territoriale Papa Giovanni XXIII, Bergamo 

Dott. Alessio LA MANNA – Direttore, Unità Operativa Complessa di Cardiologia-UTIC dell’Ospedale San Marco di Catania

Dott. Alessandro LEONE – Dirigente Medico, Cardiochirurgia Policlinico S. Orsola-Malpighi di Bologna

Dott. Valerio LUCCI – Dirigente Medico, Cardiologia e UTIC Ospedale SS. Filippo e Nicola di Avezzano

Dott. Nicola MADDESTRA – Dirigente Medico, Emodinamica diagnostica e interventistica, Ospedale «SS. Annunziata» Chieti 

Dott. Massimiliano MARIANI – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia Diagnostica ed Interventistica, Fondazione Toscana Gabriele Monasterio, Massa

Dott. Marco MARINI – Dirigente Medico, SOD di Cardiologia-UTIC degli Ospedali Riuniti di Ancona

Dott. Alberto MARRANGONI – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia U.T.I.C. ed Emodinamica Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Gianluigi MARRONE – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia U.T.I.C. ed Emodinamica Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Ugo MINUTI – Dirigente Medico, UOC Cardiochirurgia Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Carmine MUSTO – Dirigente Medico, Unità di Cardiologia Interventistica Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini di Roma

Dott. Cosimo NAPOLETANO – Medico Libero Professionista, già Direttore del Dipartimento Strutturale Cardio-Vascolare ASL di Teramo

Dott.ssa Elisa NICOLINI – Dirigente Medico, U.O. di Emodinamica del Presidio Monospecialistico Cardiologico “GM Lancisi” Ospedali Riuniti di Ancona 

Dott. Enrico OCCHIUZZI – Dirigente Medico, Cardiologia-UTIC con Emodinamica Ospedale SS. Filippo e Nicola di Avezzano

Dott. Jacopo OREGLIA- Direttore, Struttura Semplice di Emodinamica e Cardiologia Interventistica

ASST GOM Niguarda, Milano

Dott. Leonardo PALOSCIA – Direttore, Unità Operativa Complessa Cardiologia con UTIC, Ospedale Santo Spirito di Pescara

Dott. Francesco PAPARONI – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia U.T.I.C. ed Emodinamica Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Piero PECCE – Medico Libero Professionista, già Dirigente Medico c/o Laboratorio Elettrofisiologia Cardiologia e UTIC Ospedale Civile di Teramo

Dott. Matteo PERFETTI – Dirigente Medico, Emodinamica diagnostica e interventistica, Ospedale «SS. Annunziata» – Chieti 

Dott. Gabriele PESARINI – Dirigente Medico, Responsabile USO Emodinamica ed Interventistica Cardiovascolare, Azienda Ospedaliere Universitaria Integrata Verona

Dott. Tommaso PIVA – Dirigente Medico, Emodimamica interventistica strutturale e pediatrica Ospedali Riuniti di Ancona

Prof. Mauro RINALDI – Direttore, SC di Cardiochirurgia – AOU Città della Salute e della Scienza, Presidio Molinette

Torino

Prof. Silvio ROMANO – Professore Associato, Malattie dell’Apparato Cardiovascolare, Università degli Studi dell’Aquila

Dott.ssa Serena ROSSI – Dirigente Medico, Cardiologia e Unità di terapia intensiva cardiologica (Utic) Ospedale «SS. Annunziata» – Chieti

Dott.ssa Benedetta RUGGIERI – Dirigente Medico, Cardiologia e UTIC dell’Ospedale Mazzini di Teramo

Dott. Francesco SAIA – Dirigente Medico, UO Cardiologia – IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S. Orsola di Bologna

Dott. Giuseppe Massimo SANGIORGI – Dirigente Medico, Responsabile dell’Emodinamica del Policlinico di Tor Vergata, Roma
Dott. Andrea SANTARELLI – Dirigente Medico, U.O. Cardiologia Interventistica Ospedale Infermi Rimini

Dott. Filippo SANTARELLI – Direttore, UOC Cardiochirurgia Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott.ssa Linda SANTOLERI – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia U.T.I.C. ed Emodinamica Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Francesco SORIANO – Dirigente Medico, Dipartimento Cardiotoracovascolare, Cardiologia 1 Emodinamica Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda, Milano

Prof. Pierluigi STEFÀNO – Direttore, Reparto di Cardiochirurgia dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi di Firenze

Prof. Giuseppe TARANTINI – Professore Associato, Responsabile Unità Operativa Semplice Dipartimentale di “Emodinamica e Cardiologia Interventistica”, Dipartimento Strutturale Aziendale Cardio-Toraco-Vascolare, Azienda Ospedaliera di Padova

Dott. Francesco TOMASSINI – Dirigente Medico, Responsabile Struttura Semplice di Emodinamica -Ospedale di Rivoli ASL TO3

Dott. Gianluca TOMASSONI – Dirigente Medico, U.O.C. Cardiologia U.T.I.C. ed Emodinamica Ospedale G. Mazzini di Teramo

Dott. Carlo TUMSCITZ – Dirigente Medico, Divisone di Cardiologia (Emodinamica) Azienda Ospedaliero Universitaria Ferrara

Dott. Fabrizio UGO – Dirigente Medico, S.C. Cardiologia Ospedale S. Andrea di Vercelli

Dott. Giuliano VALENTINI – Direttore, Cardiologia e UTIC Ospedale SS. Filippo e Nicola di Avezzano

Dott. Marco ZIMARINO – Direttore UOC Cardiologia-UTIC Ospedale «SS. Annunziata» Chieti

Iscrizione al Congresso
La partecipazione libera e gratuita sarà garantita fino ad esaurimento dei posti disponibili.
Per ragioni organizzative è indispensabile iscriversi on-line all’indirizzo: www.nsmcongressi.it entro il 15 febbraio 2023
ECM
Evento n. 3738-370314 ed. 1.
Crediti Formativi n. 56
Il Congresso è stato accreditato per n. 150 Partecipanti

Professioni accreditate:
Medico Chirurgo (discipline: Anestesia e rianimazione;
Cardiochirurgia; Cardiologia; Chirurgia generale; Chirurgia toracica; Chirurgia vascolare; Direzione medica di presidio ospedaliero; Farmacologia e tossicologia clinica; Geriatria; Medicina e chirurgia di accettazione e di urgenza;
Medicina generale (medici di famiglia); Medicina interna; Medicina trasfusionale; Nefrologia; Radiodiagnostica);
Farmacista (Farmacia ospedaliera; Farmacia territoriale); Tecnico sanitario di radiologia medica

Obiettivo Formativo: linee guida – protocolli – procedure

Si precisa che ci sarà un programma dedicato
esclusivamente agli Infermieri per i quali verrà
richiesto un ulteriore accreditamento ECM
Responsabili Scientifici:
Gianluca TOMASSONI
Alessandro BALDACCI